Au secours la Mutuelle !

[SomaB]

Je suis perdue bonjour.
Alors je suis étudiante et ma sécu est la LMDE.
L'année précédente, comme la MGEN et la LMDE avait des accords et que ma mutuelle était la MGEN (celle de ma mère), j'ai profité d'une offre qui faisait que c'était la LMDE qui était ma sécu ET ma mutuelle (avec un contrat géré par la MGEN).
Mais cette année cette offre n'existe plus et je suis donc à la MGEN pour la mutuelle complémentaire et la LMDE pour la sécu.
Quand je me suis renseignée sur les changements que ça allait faire intervenir j'ai vu que je devais envoyer les décomptes LMDE par la poste à la MGEN pour pouvoir être remboursée de la part complémentaire...
Alors qu'avant je n'avais rien à faire. Du coup je me demande si c'est comme ça pour toutes les personnes ayant une sécu et une mutuelle dans 2 organismes différents...

 

[C.]

@Thée Merci beaucoup pour ta réponse. J'ai été bénéficiaire de la cmu complémentaire jusqu'au 31/07/2015. C'est un peu compliqué j'avais la cmu + la mutuelle obligatoire de mon travail. J'ai démissionné fin Juillet. Le service du personnel ne sait pas si ma mutuelle s'arrête ou pas et je n'ai rien reçu. Je compte les appeler demain pour savoir si je dois reprendre une nouvelle mutuelle. Pour la cmu complémentaire je crois que je ne peux pas faire de demande de renouvellement car ma situation n'est plus la même (je suis maintenant en couple). J'avais peur de trouver un emploi entre temps sans avoir le temps de me renseigner et de souscrire à une nouvelle mutuelle. Merci en tout cas.

 

[C.]

@C. Normalement, si tu as démissionné, tu n'as pas le droit à la portabilité de la mutuelle de ton entreprise. Je trouve ça assez fou que ton service RH ne te renseigne pas. On l'écrivait sur les certificats de travail quand le salarié avait le droit à la portabilité, ainsi que la durée.
Après pour la portabilité, c'est peut être spécifique à mon ancienne boîte quant à la démission.

J'ai appelé la mutuelle et tu as bien raison je n'ai pas le droit à la portabilité. Le soucis c'est que mon dossier est encore ouvert chez eux donc je n'ai pas eu de certificat de radiation. Les gens du service du personnel sont vraiment incompétents et jamais au courant de rien, limite il ne faut pas les déranger. Maintenant je dois voir avec eux afin que la mutuelle soit au courant de ma démission. Je vais essayer de prendre une nouvelle mutuelle sans certificat de radiation sachant que j'ai un papier qui indique que ma cmu s'arrête. En tout cas merci.

 

[Illyria]

Je rebondis sur la possibilité de mettre son conjoint/ses enfants comme ayant droit sur sa mutuelle d'entreprise.

Pour ma mutuelle d'entreprise à moi, par exemple, qui est vraiment à mon sens tip top niveau rapport qualité/prix, si tu veux affilier tes enfants c'est 9,50 euros à payer par mois pour le régime de base en plus de l'éventuelle option (qui coûte entre 6 et 16 euros).
Par contre, pour ton conjoint/mari/pacs, c'est 35,87 euros par mois pour le régime de base en plus de l'éventuelle option (qui là aussi varie de 6 à 16 euros grosso modo).
Ce qui m'a vaguement plu vu qu'avant qu'ils ne changent la plaquette de renseignements qu'on nous donne à l'embauche récemment, il n'était écrit nulle part qu'il fallait payer 35 euros en plus de l'option pour le conjoint, et tu remplissais joyeusement ton autorisation de prélèvement en croyant que tu serais prélevé de 6 euros mais en fait, non.

Du coup, ça vaut le coup quand-même car après moult comparaisons, pour les mêmes niveaux voire niveaux inférieurs de remboursement sur notamment l'optique et le dentaire, une mutuelle lambda me coûterait dans les 77 euros par mois rien que pour mon conjoint. Alors que là, même en payant les 35 euros du régime de base, et en ajoutant la formule à 6 euros (qui est vraiment pas mal du tout déjà), j'en ai pour 40 euros pour lui et 6 euros pour moi, soit 46 euros par mois pour nous deux sachant que jusqu'ici (et ce malgré des hospitalisations et des frais dentaires type prothèse) avec mon simple régime de base je n'ai jamais eu à débourser un centime de ma poche.

Ma mutuelle c'est la CPMS, mutuelle obligatoire de mon entreprise. Depuis peu ils sont partenaire d'un réseau Itelis qui permet d'avoir le tiers payant sur l'optique, avec une grille de remboursement qui fait que quelle que soit ton option et quel que soit ton défaut à corriger, tu peux avoir des lunettes gratuitement (après, selon ton option, tu peux avoir en plus des trucs de traitement du verre contre tel ou tel désagrément).

 

[SomaB]

@SomaB normalement, si tu envoies ton justificatif d'affiliation LMDE à la MGEN, et ton justificatif d'affiliation MGEN à la LMDE, ça devrait marcher et tu n'auras rien à envoyer après. 'fin un rib pour les remboursements, je crois.
Tu es ayant-droit du contrat mutuelle de ta mère ou tu en a souscrit un toute seule ?

Je suis ayant droit de ma mère apparemment... Mais je suis perdue parce que je croyais que ça s'arrêtait à mes 20 ans, mais là je vais avoir 21...

 

[Lullabye]

@SomaB normalement, si tu envoies ton justificatif d'affiliation LMDE à la MGEN, et ton justificatif d'affiliation MGEN à la LMDE, ça devrait marcher et tu n'auras rien à envoyer après. 'fin un rib pour les remboursements, je crois.
Tu es ayant-droit du contrat mutuelle de ta mère ou tu en a souscrit un toute seule ?

Je vais contredire ce que tu dis, pour avoir envoyer mon affiliation de mutuelle à la LMDE à plusieurs reprises, la LMDE m'a clairement répondu qu'ils ne faisaient pas le lien avec les mutuelles.
Donc on @SomaB pour être remboursée par ta mutuelle il faut que tu leurs envoies tes relevés mensuelles, tes remboursements et les factures si tu les as. Moi personnellement j'ajoute aussi les feuilles de soin, les ordonnances, parce que ma mutuelle a tendance à être chiante.

 

[Lullabye]

@Lullabye c'est fou ça, je me demande vraiment comme j'ai pu être remboursée sans jamais envoyer aucun relevé ni aucune feuille de soin/ordonnance alors ^^ Et ce n'est pas ironique du tout hein, je comprends vraiment pas

Pour être honnête je crois que ça a changé aussi, enfin avant je crois pas que j'envoyais de papiers à la mutuelle, mais bon j'allais pas me faire soigner autant qu'actuellement. Mais bon ça a aussi rechangé cette année vu que la LMDE est géré par la sécu 'normale'.
Après y'a aussi le fait que beaucoup de lieu de soin font eux-même le lien direct avec la mutuelle, pareil pour les pharmacies, ils te demandent ta carte de mutuelle donc c'est eux qui envoient tout directement informatiquement.

 

[Gringo]

@Naurore
Va falloir que t'expliques, là.

 

[Gringo]

@Naurore D'accord, mais ça revient au même pour les mad' salariées. Elles auront une complémentaire mais ne pourront pas choisir laquelle et si elles savent qu'elles seront embauchées en 2016, ça ne vaut pas le coup qu'elles souscrivent maintenant part elle-même.

 

[CosmicWombat]

Je me permets d'intervenir pour nuancer tes propos @Naurore parce que la différence entre mutuelle et société d’assurance n'est (malheureusement) pas aussi marquée dans les faits que sur le papier. Certaines mutuelles communiquent beaucoup sur leurs prétendues valeurs, mais elles se comportent comme les pires multinationales derrière (notamment en traitant leurs salarié-e-s comme de la merde).

Quand vous vous assurez, quel que soit le domaine (santé, auto, etc.), contentez-vous de regarder les garanties proposées. Le reste, c’est en général juste de la com pour ramener des "clients sociétaires".

 

[CosmicWombat]

@Naurore Mon intention n’est pas de "casser du sucre sur le dos des mutuelles", simplement de nuancer ce que tu disais plus haut. Quand tu compares les mutuelles à des agriculteurs bios et les compagnies d’assurances à Monsanto, désolée, mais c’est caricatural et ça ne correspond pas à la réalité.

Certaines mutuelles ont de beaux plans de com, mais se foutent complètement de fournir des contrats d’assurance corrects à leurs sociétaires. Quand je dis qu’elles traitent leurs salarié-e-s comme de la merde, je ne parle pas de quelques individus, je parle de l’organisation de l’entreprise, qui est faite pour maximiser les gains, quitte à broyer les individus qui bossent dedans. Tu vois vraiment pas ce qu’il y a de contradictoire avec les valeurs affichées ?

Deuxio, il y a des mutuelles soumises au Code des assurances, les mutuelles d'assurance. C'est même la majorité des mutuelles. Opposer "mutuelle" et "assurance" sans plus de précision n’est donc pas pertinent en droit non plus.

Maintenant, je ne défends pas les compagnies d’assurance, ne serait-ce que parce qu’elles aimeraient bien privatiser le remboursement des soins (et petit à petit, elles sont en train d’y parvenir : cette loi obligeant à proposer une complémentaire est un nouveau petit pas vers la privatisation du secteur de la santé). Par contre, de là à les comparer à Monsanto, il y a un monde.

 

[Adybou]

Coucou les madz,

Je bosse dans une mutuelle, donc si vous avez des questions n'hésitez pas

Mais c'est très intéressant ça dis donc

Alors alors ... J'ai commencé un boulot tout récemment () et aujourd'hui on m'a donné les papiers pour la mutuelle. Comme j'en bénéficiais grâce à mon père, je me suis jamais demandée comment ça marchait
Du coup, quelques questions :
a) le remboursement se fait au bout de combien de temps ?
b) je suis censée donner un RIB à la mutuelle ?