La LMDE dans le collimateur de la Cour des Comptes

[Clemence_B]

Je rejoins le clan des j'en-peux-plus-de-la-LMDE-au-secours.

En fait, je n'ai eu aucun problème avec eux tant que j'allais chez le médecin une fois l'an, et encore. Sauf que depuis quelque temps, j'ai des ennuis de santé, et j'ai du rendre visite à mon généraliste pas mal de fois, plus prises de sang, IRM, scanner, échographie, spécialistes...

Bref, la totale quoi.

Et bah je n'ai jamais été remboursée au même taux pour mes visites chez mon médecin traitant. Mais bon, je reçois l'argent au bout d'un mois et demi environ, je suppose qu'on peut pas avoir la rapidité -  - et la qualité.

Comme ça commençait à bien m'énerver toutes ces erreurs, j'ai passé le bébé à ma mère, qui les a appelé. Oui, parce qu'on est obligé d'appeler une plateforme, vu que les conseillers présents physiquement ne peuvent / veulent pas répondre.
Et là, très gentiment, alors que mes examens les plus lourds n'étaient pas remboursés, la chouette dame de la LMDE a sorti à ma maman que je n'avais qu'à pas profiter du système.

Bien sur connasse, on fait des IRM et scanner de confort, juste pour le fun.

Ca a été la goutte d'eau, si bien que l'année prochaine, je vais à la SMECO. J'ai même abandonné l'idée de me faire rembourser correctement mon rdv chez l'ophtalmo, vu qu'ils ont pris la base de 23€ (et vas-y pour leur expliquer que ce n'est pas un généraliste -_-).

 

[Eva.]

Vous me faites peur. Je me suis inscrite à la LMDE en m'inscrivant à la fac il y a 2 semaines... J'ai des problèmes de santés qui me conduisent souvent à voir un médecin. J'espère que j'aurai pas de problèmes....

 

[FannyP]

Et bah je n'ai jamais été remboursée au même taux pour mes visites chez mon médecin traitant. Mais bon, je reçois l'argent au bout d'un mois et demi environ, je suppose qu'on peut pas avoir la rapidité -  - et la qualité.
(...)
 J'ai même abandonné l'idée de me faire rembourser correctement mon rdv chez l'ophtalmo, vu qu'ils ont pris la base de 23€ (et vas-y pour leur expliquer que ce n'est pas un généraliste -_-).

Juste une question, tu es à la LMDE en tant que sécurité sociale étudiante ou as-tu en plus une mutuelle chez eux ? Quelque soit ta sécu, ton taux de remboursement est le même et ces dernières années, il y a eu tendance à baisser très fortement mais cela n'a rien à voir avec la LMDE, ce sont des décisions politiques.

Pour ce qui est des Madz qui demandaient, pourquoi ne arrêter la division CPAM/sécu étudiante ? Je pense que c'est une question de financement. Par exemple, les agriculteurs ont aussi leur propre système parce qu'ils cotisent différemment. Par ailleurs, j'aime bien l'idée selon laquelle on laisse les étudiants gérés leur propre SS. Idéologiquement, je trouve ça intéressant. Mais je le répète le pb, c'est qu'aujourd'hui le fonctionnement démocratiquement de ce système est totalement obscure et défaillant. J'ai un peu vécu en Allemagne et deux de mes amis sont les présidents de ce qu'on appelle ASTA (une sorte d'association dépendant du STUPA et qui gère tout un tas de dépenses comme les transports pour les étudiants de l'Uni) et deux autres des STUPA (parlement étudiant). Ils ont à leur charge de véritable budget et ainsi dans la Hesse (Hessen en allemand, le land de Francfort, Wiesbaden ...), les étudiants ne payent pas les transports en commun. Mais le système électif est nickel. Tous les ans en janvier, élections pour le STUPA, l'asso (le Hochschulgruppe des partis politiques en général) étudiante arrivée en tête en s'associant en général à une autre formation prend la direction d'ASTA et gère les affaires pendant un an. Comme ça se fait au niveau de l'université, cela entraine une véritable possibilité de contrôle par les étudiants (bon après, c'est comme en France, les étudiants s'intéressent pas des masses à ces élections). Bien sûr, c'est un fonctionnement très local, très allemand qui ne correspond pas du tout à la France. Mais on peut totalement imaginé des élections dans les universités des sections de la sécu locale et que celles-ci votent au niveau national pour une direction ...

 

[Clemence_B]

@FannyP Je suis à la LMDE en tant que sécurité sociale. Ma mutuelle est la 403.

 

[adita]

3) La LMDE comme les SME (SMEBA, SMEREP ...) ne fournissent pas de papier d'affiliation en dehors de la première année d'inscription dans les études supérieures car normalement c'est compris dans l'inscription administrative, vous avez juste à cocher une case et à payer la sécu avec vos frais d'inscription. Si ce n'est pas le cas, c'est un pb de votre école, université ou autres ...

Tu parles de quel papier d'affiliation au juste? Je ne sais pas si on parle du même en fait, je parlais de l'attestation SS qui prouve que tu as bien coché la petite case, et qui donc est valable un an. Du coup ben les autres années, tu as beau avoir coché la petite case, tu dois te déplacer pour récupérer cette attestation. Et dieu c'est qu'il y a toujours une autre administration pour te la demander

 

[FannyP]

Tu parles de quel papier d'affiliation au juste? Je ne sais pas si on parle du même en fait, je parlais de l'attestation SS qui prouve que tu as bien coché la petite case, et qui donc est valable un an. Du coup ben les autres années, tu as beau avoir coché la petite case, tu dois te déplacer pour récupérer cette attestation. Et dieu c'est qu'il y a toujours une autre administration pour te la demander

Ton attestation d'affiliation est valable tant que tu ne changes pas de SS. Par ailleurs, tu peux la récupérer sur ton espace LMDE sur internet.

 

[FannyP]

@FannyP Je suis à la LMDE en tant que sécurité sociale. Ma mutuelle est la 403.

Ok donc en fait, le pb des taux de remboursement ne dépend pas de la LMDE mais des orientations politiques qui ont entrainé une baisse des parts remboursés par la sécu. Ta mutuelle est "censée" combler le manque. Pour ce qui est des remboursements différents du médecin, ça doit être un pb de "case coché" (si ton médecin ne coche pas la case "médecin traitant" ou "remplaçant", la SS estime que tu consultes quelqu'un d'autres que ton médecin traitant déclaré et tu es moins remboursé http://www.ameli.fr/assures/soins-et-remboursements/comment-etre-rembourse/le-parcours-de-soins-coordonnes/vous-etes-hors-du-parcours-de-soins-coordonnes.php) et/ou de rattrapage de la franchise médicale (http://www.ameli.fr/assures/soins-et-remboursements/ce-qui-est-a-votre-charge/la-franchise-medicale/qu-8217-est-ce-que-la-franchise-medicale.php)

 

[roxane1505]

personnellement, ça fait deux ans que je suis étudiante, ma carte vitale vient juste de se mettre à fonctionner (et je vous dis pas le nombre de fois où il a fallut que je passe aux bureaux de la LMDE...). Heureusement que je ne suis pas malade souvent !

 

[adita]

Tu parles de quel papier d'affiliation au juste? Je ne sais pas si on parle du même en fait, je parlais de l'attestation SS qui prouve que tu as bien coché la petite case, et qui donc est valable un an. Du coup ben les autres années, tu as beau avoir coché la petite case, tu dois te déplacer pour récupérer cette attestation. Et dieu c'est qu'il y a toujours une autre administration pour te la demander

Ton attestation d'affiliation est valable tant que tu ne changes pas de SS. Par ailleurs, tu peux la récupérer sur ton espace LMDE sur internet.

Sauf qu'il y a une date dessus (durée d'un an) et que ça ne passe pas auprès d'autres organismes (par exemple le CROUS, ce qui est ballot quand même)

Et sur internet j'ai eu beau fouiller comme je pouvais, impossible de la récupérer sur mon espace perso (je parce de ma situation jusqu'en 2011, peut être que ça à changé depuis). D'ailleurs après 2h d'attentes j'avais reposé la question à la personne que j'avais vu à la LMDE et elle m'avais dit qu'il fallait passer par agence...

Alors peut être que je m'y suis prise trèèèèès mal (comme beaucoup d'étudiants venus en même temps que moi chercher le précieux sésame), mais il y a -au moins- un défaut d'information

 

[FannyP]

Alors peut être que je m'y suis prise trèèèèès mal (comme beaucoup d'étudiants venus en même temps que moi chercher le précieux sésame), mais il y a -au moins- un défaut d'information

En effet, il y a un défaut d'information notamment du au fait que les 3/4 des gens qui travaillent pour la LMDE sont des étudiants et donc ne sont pas non plus très très informés de tout.
J'ai une affiliation LMDE depuis 2006 et je peux techniquement toujours m'en servir (c'est celle que tu reçois avec ta carte vitale et non pas celle annuelle que tu peux aussi avoir et récupéré maintenant - mais en effet, je suis pas sûre que c'était le cas en 2011 - sur internet et qui est provisoire)

 

[FannyP]

Personnellement je ne me suis jamais trop intéressée à ça, lorsque l'on a essayé de m'expliquer j'ai trouvé que c'était plutôt compliqué. Je pense d'ailleurs que ce serait super intéressant d'avoir un article consacré à ça, parce que n’empêche que c'est important de savoir ces différences.

En fait, je pense que ce que @Sword  trouve étonnant (et moi avec elle), c'est qu'en fait, ça concerne vraiment la vie de tous les jours. Qu'à chaque fois qu'on va chez le médecin, qu'on va à la pharmacie, on est confronté à cette différence.
Ce n'est pas si compliqué que ça même si en revanche, cela peut paraître injuste. La sécurité sociale branche maladie (ou assurance maladie) est accessible et obligatoire pour tous. Au départ, elle remboursait toute dépense liée à la santé et était financé par les cotisations sociales (aujourd'hui il y a aussi la CSG et certaines taxes sur le tabac par exemple). Le truc, c'est que les dépenses étant plus importantes que les recettes, il a été décidé au fur et à mesure de rembourser moins. C'est là qu'intervienne les mutuelles. Les mutuelles sont des organismes privés d'assurance maladie auxquelles il faut souscrire et qui rembourse en partie ou globalement la différence entre le remboursement de la sécu et les frais engagés (ou que doit engager) par le malade.
Aujourd'hui à part les cas de maladie longue durée ou les personnes bénéficiant de la CMU-C, rien n'est rembourser à 100%. Les médicaments bénéficient de taux de remboursement différents selon des "vignettes". Il existe des parcours de soin (par exemple, certains spécialistes doivent être conseillés par le médecin traitant déclarés pour espérer un remboursement) et la question également du médecin traitant (si pas de déclaration, le remboursement par la sécu est moins bon).
Cela te semble plus clair ? :-)

EDIT : avec @Sword , on a répondu à une seconde d'écart mais je pense qu'au final, c'est complémentaire

 

[lisacj]

J'ai vraiment regretté d'avoir choisi la LMDE durant mes études, un vrai parcours du combattant quand j'ai eu d'importants soucis de santé. 9 mois ont été nécessaires pour obtenir une nouvelle carte vitale, à un moment où de j'ai dû payer de ma poche de nombreuses analyses ; plus de 6 mois pour obtenir mes remboursements via des feuilles de soin... j'ai par ailleurs été obligée d'aller déposer celles-ci moi-même en agence à plusieurs reprises, pour être sûre qu'elles soient traitées, puisque les premières envoyées par La Poste n'ont soi-disant jamais été reçues (j'y ai laissé pratiquement 200 euros). Pratique d'aller y faire la queue quand on a un emploi étudiant en journée dans un établissement public qui pratique les même horaires que l'agence de sa ville... je suis d'ailleurs étonnée de lire qu'un appel sur 14 est traité : grosse surestimation à mon avis ^^

Ancienne étudiante à Rennes 2, j'ai été très proche des milieux militants de cette fac (gauche, extrême-gauche). L'occasion de constater que la LMDE est une véritable machine à pourvoir des emplois aux anciens responsables de l'UNEF (à condition que ceux-ci fassent bien sûr partie de "la majo", c'est à dire respectent et adhèrent à la ligne politique du Bureau, de la direction). Ces employés étaient d'ailleurs la plupart du temps "sous-qualifiés", perpétuellement inscrits en L2 ou L3 à 25 ans passés, multipliant les redoublements, probablement à cause du temps passé à militer à l'Unef au lieu d'aller en cours.
Bref, de mon point de vue, la situation est scandaleuse; j'ai vraiment eu l'impression de cotiser pour entretenir les privilèges et magouilles d'une petite mafia, au détriment de l'intérêt général. Pour vous donner un exemple qui illustre assez bien la situation et facilement vérifiable, les listes électorales présentées par la LMDE sont truffées des responsables et militants Unef.

Le maintien d'une régime spécifique pour les étudiants n'a, de toute façon, plus lieu d'être. Notamment quand on voit les taux de participation aux différentes élections, qui atteignent dans les meilleurs cas à peine 10% des étudiants inscrits dans une université ou adhérents à la LMDE. L'Unef et la LMDE ne représentent qu'eux-même, les étudiants s'en foutent d'avoir ou non un régime spécifique, et n'y comprennent d'ailleurs pas grand chose. Il serait temps que l'Etat inscrivent les étudiants dans le régime de Sécu sociale général, ceux-ci connaîtraient beaucoup moins de problèmes pour financer leurs soins médicaux, et le système serait probablement plus transparent et démocratique !