L'accès à la contraception pour les jeunes femmes, une « consultation complexe » à 46€ ?

23 Octobre 2013
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Je dirais surtout que cette question du tarif et les réactions qui s'ensuivent est très révélatrice de quelque chose : aujourd'hui, le système de médecine libérale montre des limites.
Au fond, on va demander aux patients d'avancer des frais qui leur seront pour tout ou partie remboursés : cela implique donc des opérations d'encaissement/ décaissement génératrice de charge supplémentaire pour tout le monde : le patient, le praticien, les caisses d'assurance-maladie... Système qui n'est absolument pas remis en cause par les médecins parce que les délais de remboursement des caisses sont catastrophiques. Pas du fait des gens qui y travaillent, mais plutôt des réorganisations successives et des "optimisations" du système de santé (comprendre la diminution des agents gestionnaires dans les caisses, la réforme des caisses de 2013-2014 qui a mis le bazar pour les fonctionnaires notamment...) et qui n'ont rien arrangé.
Donc on continue sur un système qui pour moi est bancal : les MG contribuent au service public de la santé, les internes font en grande partie tourner le système hospitalier ainsi que les EPHAD (maisons de retraite), mais sans forcément être bien répartis sur le territoire par exemple quand ils sont en libéral, en étant constamment fliqués par les caisses (plein de médecins libéraux se font allumer parce qu'ils prescrivent trop certains médicaments ou trop d'arrêts, ou qu'ils font trop de visites à domicile...), avec un statut pas hyper facile, comme beaucoup d'indépendants (le délai de carence d'un médecin libéral qui ne peut pas travailler parce qu'il est malade, c'est 89 jours, par exemple, et le montant de leurs cotisations retraites sont faramineuses en proportion de leurs revenus, en comparaison, toutes choses égales par ailleurs).
D'ailleurs, certains médecins se positionnent maintenant en faveur d'un salariat. Je n'ai pas assez d'éléments pour avoir un avis sur la question., mais c'est une piste. En tous cas, le système actuel touche clairement ses limites.
Cela n'empêche pas qu'il y ait de bons médecins ou de mauvais médecins. Tout comme il y a, pour prendre mon métier, de bons ou mauvais managers. Ou des gens bien des fois, moins bien d'autres fois, mais qui font de leur mieux.
Après, pour revenir aux consultations, ce qui me choque, c'est que cette annonce ne s'accompagne pas d'efforts en faveur du planning familial justement, ou de la médecine scolaire, avec de vrais spécialistes pouvant intervenir auprès des jeunes gens (pas que les filles).
Et sur un point de vue pratico-pratique, je me répète, mais les maïeuticiens (sages-femmes), peuvent aussi assurer le suivi de contraception des personnes qui n'ont pas de problème de santé spécifique. Donc c'est aussi une alternative possible.
Quant aux revenus des médecins, ils bossent beaucoup et ce n'est pas "volé", mais un jeune médecin en installation qui dégage à peine le SMIC, ça vient aussi de choix d'organisation. J'en connais pas mal qui sont tout à fait disposés à aller bosser dans les déserts médicaux (et oui, même la Seine Saint Denis est maintenant considérée comme un désert médical), qui sont souvent très aidés par les communes (qui financent les locaux et le matériel) et qui vivent confortablement. C'est pas 100% des cas, mais ça dépend des choix que l'on fait aussi.
 
12 Octobre 2014
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@Esther @Laoragwen je me rends compte que l'expression que j'ai utilisée peut prêter à confusion. Je répondais par rapport à ce qui Était écrit dans l'article mais je réalise que peut-être certaines madz se sont senties visées donc excusez moi. Ce que je voulais dire est qu'aller chez un médecin en payant cher me semblait déraisonnable quand d'autres structures proposent le même service gratuitement. Mais c'est vrai que ce n'est pas si facile. Après, on peut évoquer les services de santé des lycées et universités mais j'avoue que c'est pas forcément évident non plus...c'est vrai...
 
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Réactions : Manea
29 Janvier 2014
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Montpellier
@jorda Le planning familial est une association qui n'a pas vocation à remplacer sage-femme/gynéco/généraliste classique. En fait, dans une société parfaite on ne devrait même pas avoir de planning familial, le parcours de santé classique devrait suffir pour : être anonyme (ou pas), avoir accès à une information fiable rapidement, et/ou une intervention. Le planning voit ses subventions baisser tous les ans, et compte beaucoup sur les dons. Vraiment je ne comprends pas qu'on puisse dire "m'enfin, il y a le planning", c'est une association qui doit servir de support en attendant qu'on améliore notre manière de faire. Si non, alors nationalisons le planning ! (ça se nationalise une assoc' ?) cette ambiguité est dommageable pour tout le monde, ça va bien de se reposer sur les bénévoles. (je ne dis pas ça pour toi mais pour l'état français)
 
9 Septembre 2014
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RENNES
luna-frog.tumblr.com
Non et puis dans tout les cas le Patient (avec un grand P : nous, vous, eux...) va trinquer au final.
Les consultations augmentent, remboursées par la sécu, elle même fortement financée par les prélèvements sur les salaires.
Su les consult' augmentent, les remboursements aussi donc théoriquement les charges sociales sur les salaires vont suivre la tendance non ?


'Fin la thune des remboursements ne va pas sortir d'un chapeau magique.
 
30 Janvier 2009
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Lille
Et pendant ce temps, chez les dentistes la consultation est toujours à 23€ que ce soit pour un simple "ouvrez, fermez, tout va bien" qui prend 10 minute qu'un "oula!, va falloir faire plein de radio (gratuites), bon il y a du travail et je vais vous présenter les 4 plans de traitement possibles" qui prend 45 minutes en speedant et que le patient n'a rien compris à la fin.
 
9 Septembre 2014
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RENNES
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@Gringo ça dépend aussi de si on prend un conventionné ou non. J'ai parfois payer 23 balles pour 1h30 de soins... Donc je ne pense pas que l'on puisse mettre tout les dentistes dans le même panier non plus. Au même titre que tous les médecins ne sont pas des monstres sans conscience.
 
9 Septembre 2014
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RENNES
luna-frog.tumblr.com
Le problème de mon point de vue c'est que plutôt que de remettre le système dans son ensemble en branle pour trouver des solutions viables on préfère se renvoyer la balle des responsabilités. Oui les médecins peuvent avoir un travail épuisant, donc ils méritent un bon salaire. Mais ils bossent avec de l'humain pour qui la santé n'est pas une option mais une contrainte. Les deux sont victimes d'un cailloux dans les rouages.

Et actuellement c'est tout notre système social/sanitaire qui se casse la gueule. Le problème est global.

À qui ça profite ?
 
30 Janvier 2009
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Lille
en Europe de l'est le dentiste peut couter moins de 15€...
Ahahah, on a les soins dentaires les moins cher d'Europe! En france aussi t'inquiète ça peut coûter moins de 15€ (restauration une face chez un enfant) et moins de 20€ chez l'adulte.

19.28€ pour logiquement mettre la digue, utiliser les meilleurs produits (190€ les 10g juste pour la résine, après il y a la colle, le mordançage, les fraises (5€ et ça s'use vite), l'aspiration, la stérilisation, les 400 000€ de prêt à rembourser sur 7 à 10 ans) et y passer une demi heure.

Arrêter de confondre e chiffre d'affaire et le bénéfice! C'est pas du tout la même chose.

On en revient à ces 19,28€: j'en donne 50% à ma praticienne pour l'usage des locaux, de l'assistante et du matériel utilisé. Il m'en reste donc 9.64. Là dessus j'en ai 50% qui partent à l'URSSAF et à ma caisse de retraite. En bénéfice avec juste les charges obligatoires (sans mutuelle, sans comptable, sans frais d'essence, sans prévoyance, sans blouses, etc) j'ai donc gagné en une demi heure 4.82. Au tarif horaire c'est un smic mais avec les emmerdes du à la responsabilité du boulot, sans protection sociale, sans chômage.

Au bout d'un moment est-ce que ça pourrait vous être logique que mon tarif horaire soit plus élevé que celui de mon garagiste! J'adorerai pouvoir dire "c'est 40€ de l'heure et après il y a le prix des pièces à rajouter"
 
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