Commentaires sur Selon un gynécologue, la fermeture de petites maternités causerait « 1200 nouveaux-nés morts en moins »

[alice-louve]

Mais si les maternités n'ont pas les moyens nécessaires pour assurer une bonne qualité de soin, il ne faudrait pas ... je sais pas ... leur donner plus de moyens ?
Vraiment, cette manière de présenter la casse du service public comme une solution aux problèmes du service public, ça me met hors de moi.

 

[AngèleLN]

Ouai 1200 morts nés par an en moins, je ne suis pas vraiment convaincue... C'est vrai qu'accoucher sur la route parce que la maternité la plus proche est à 1h de route, sans personnel médical à côté c'est tellement mieux Pour rappel, dans certains coins assez isolés, ils sont obligés de former les pompiers aux gestes basiques de l'accouchement car c'est de plus en plus fréquent ce que je raconte...
De plus, il faut savoir que les profils de grossesses à risques sont déjà dirigés vers les plus grosses maternités (grossesses gémellaires, diabète gestationnel etc.)

 

[Piperade]

Mais si les maternités n'ont pas les moyens nécessaires pour assurer une bonne qualité de soin, il ne faudrait pas ... je sais pas ... leur donner plus de moyens ?
Vraiment, cette manière de présenter la casse du service public comme une solution aux problèmes du service public, ça me met hors de moi.

En dehors des moyens physique qui pourrait être augmenté (question de pognon), y a aussi les moyens humains qui eux ne peuvent pas l'être.
Chiffres à la noix mais l'idée est là : avoir 50 médecins avec 1 patient et 10 médecins avec 5000 patients c'est pas un bon plan.
On se retrouve avec 50 médecins en manque de pratique et 10 en burnout.

 

[Mellys]

Mais il y a des chiffres /statistiques qui montrent que le taux de mortalité périnatalité est plus élevé dans les "petites maternités".
Si pas, c'est de la pure spéculation.

Si j'ai bien suivi le truc, il y a quelques années c'est les "très petites maternités" de moins de 300 naissances qui ont été fermées et le taux de mortalité périnatale en france n'a absolument pas baissé suite à la fermeture. Je ne vois pas en quoi la fermeture des "petites maternités " sauverait plus de vies.

 

[mailiseli]

Le lien vers le rapport : https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2023/03/RAPPORT-planification-de-la-périnatalité-.pdf

1200, c'est le nombre de décès néonataux (enfants nés vivants mais décédés dans les 7 jours) en France sur un an, ces dernières années. C'est donc certains qu'ils ne se produisent pas tous dans des petites maternités. Ce médecin fait de l'esbrouffe avec ses chiffres.

 

[Mellys]

L'intro du rapport :

Une crise démographique sans précédent touche toutes les
professions de la périnatalité. Cette crise contribue à l’accélération des fermetures de maternités
en particulier au sein des établissements de soins privés. La couverture territoriale par les
établissements de type 2 et 3, à l’exception de la Corse est satisfaisante mais ces établissements
sont saturés et offrent des conditions de travail et d’accueil dégradées. Leur attractivité est
particulièrement faible pour les sages-femmes et les infirmières, professions où les postes
vacants sont nombreux. Les attentes de la population autour de la naissance ne sont satisfaites
ni qualitativement ni en termes d’accès aux soins. La situation particulièrement préoccupante
des départements et régions d’Outre-mer doit faire l’objet d’une analyse qui n’a pas pu être
réalisée dans ce rapport.
La mise en œuvre d’une politique adaptée en matière de périnatalité devrait s’appuyer sur une
réduction accrue du nombre de maternités. Celles-ci devraient être regroupées avec les
établissements de type 2 et de type 3 d’un même territoire dont les contraintes structurelles et
de ressources humaines doivent garantir à la fois la sécurité et la satisfaction des usagers tout
en offrant des conditions de travail acceptables et pérennes. Seuls ces grands établissements
pourraient accueillir les parcours de soins les plus complexes comme des parcours de santé les
plus physiologiques en renforçant les moyens humains et au prix d’adaptations architecturales
permettant la cohabitation des différents niveaux de prise en charge.

Donc en gros les petites structures sont saturées, les conditions de travail y sont très mauvaises et donc elles ne sont pas attrayantes pour le personnel qualifié qui préfère aller dans des grosses structures pour travailler, grosses structures qui n'arrivent pas à convaincre une partie des patientes car vues comme "usines à bébé"
La meilleure solution à tout ça, on supprime donc les petites structures pour les regrouper avec les grosses...
(*Qui deviendront saturées aussi du coup... Et on déplace le problème donc, mais oui... Et si on donnait plutôt des moyens correct et des conditions de travail attrayantes pour le personnel dans les petites structures? Ça serait pas la vraie solution logique ? )

 

[Chamb]

Tout est au début de l'article :
"111 maternités françaises sont à éviter. Le texte préconise donc la fermeture de ces établissements". C'est à l'image du rapport (que j'ai lu en diagonale), le but est de fermer ces maternités pas régler les problèmes rencontrés.

Il ne s'agit pas d'une publication scientifique objective sur le sujet mais d'une étude d'impact (voire une argumentation déguisée ?). En tant que tel, ce rapport peut peut-être permettre de juger si l'impact des recommandations proposées est acceptable ou non, mais absolument pas de juger si ces recommandations sont la meilleure option. Prétendre le contraire relève de la malhonnêteté intellectuelle.

p.s Parmi "les professionnels de gynécologie [qui] ont été nombreux à réagir, en faveur de cette réflexion", le seul cité ici, Olivier Morel, fait parti des 17 personnes ayant été auditionnées lors de la rédaction dudit rapport. Il n'est pas l'un des 35 auteurs mais y a tout de même contribué.

 

[Penny65]

Pour rebondir sur cet article et sur celui sur le "freebirth" : c'est sûr qu'en concentrant toutes les naissances dans des "usines à accouchement", on ne va pas donner envie à celles qui veulent courir le risque de faire ça toutes seules à la maison de revenir à l'hôpital ... Misère ...

Spoiler

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[Neverland90]

La solution serait donc de mieux équiper les maternités et mettre des effectifs corrects, non ?

 

[Bloem]

@Penny65 Nos avis se sont croisés

Un des derniers accouchement dont j'ai eu le récit: la mère est restée seule la majorité du travail car d'autres accouchements avaient lieu en même temps. Pourtant c'était la maternité la plus importante d'une région bien habitée, niveau 3 et tout.


Malheureusement ça fait partie des aléas, les maternité c'est comme les urgences: certaines journées sont calmes d'autres sont trop rythmées.

Le seul moyen d'éviter les risques c'est d'accepter d'avoir assez de soignants pour qu'ils/elles se "tournent les pouces"(même s'il y a toujours quelque chose à cherchant un peu) ou d'avoir des équipes de permanence (mais faut payer car personne n'a envie d'être bloquer chez soi pour l'éventualité qu'on l'appelle, en tout cas pas gratuitement).

 

[Chamb]

@Neverland90 Le problème est que cela s'oppose à ce qui semble être le pré-requis de toutes les décisions politiques actuelles : la réduction du budget alloué aux services publics.

 

[Ocytocine.]

Je bosse dans une des plus grosses maternité de France métropolitaine.

Plus qu'un manque de personnel (on est bien doté et franchement pas à plaindre en terme de ratio sage femme / patiente), c'est un manque de place

Y'a un moment, y'a plus de place, plus de lit.
J'ai déjà vu des patientes accoucher en bloc opératoire faute de place en salle de naissance, des patientes en cours d'interruption médical de grossesse envoyé au soin continu pour libérer une salle d'accouchement.

C'est bien beau, mais on peut pas à la fois ne rien faire pour encadrer l'accouchement à domicile, fermer les petites maternités et espérer que les grosses structures compensent tout ça.