La LMDE dans le collimateur de la Cour des Comptes

[Kiem]

Wow, flippant.

Je pensais souscrire à la LMDE l'an prochain, mais vous me faites peur... La question, c'est est-ce que c'est vraiment mieux chez le concurrent ?

 

[Mircea Austen]

Les mutuelles étudiantes c'est génial....

Tant que t'es pas malade

J'ai bien de la chance d'avoir des parents médecins je n'ose pas une seule seconde imaginer comment faire autrement...

De toute façon cette situation de monopole nous place dans le rôle de "soumis", ils le savent très bien et tirerons sur la corde jusqu'au bout.

 

[Sill]

Ca, c'est sûr qu'ils ont des progrès à faire, mais c'est pareil pour toutes les mutuelles étudiantes. Je suis à la LMDE, et oui les courriers mettent trois ans à arriver, j'ai envoyer un RIB il y a un an et il arrive encore qu'ils m'envoient des chèques de remboursement au lieu de le faire directement sur mon compte, il faut souvent se déplacer pour aller chercher les papiers soi même. Mais j'ai un ami qui était à Vitavi (Mutuelle régionale à Toulouse) et c'était le même bazar. D'ailleurs, il a changé pour la LMDE, et il a trouvé ça mieux.

 

[Clemence_B]

@FannyP : En fait, je me suis très mal exprimée, mon taux est toujours le même (70% pris en charge par la LMDE). Mais le montant des remboursements n'est jamais le même. Par exemple, au lieu des 15,10€ de base, je touche parfois 13,70€, 14,10€, etc... J'ai bien calculé vu que des sommes sont retenues sur les prises de sang et médocs, mais ça ne correspond toujours pas. 

Après, voilà, je le reconnais, j'ai une part de responsabilité vu que j'ai grave la flemme de perdre du temps pour quelques euros, mais c'est vexant.

@Sword et @Childintime : Attendez, là c'est que mutuelle et sécurité sociale. Je propose qu'on complique un peu en parlant de la protection sociale dans son ensemble, avec un petit focus sur l'aide et l'action sociales 

 

[FannyP]

@FannyP : En fait, je me suis très mal exprimée, mon taux est toujours le même (70% pris en charge par la LMDE). Mais le montant des remboursements n'est jamais le même. Par exemple, au lieu des 15,10€ de base, je touche parfois 13,70€, 14,10€, etc... J'ai bien calculé vu que des sommes sont retenues sur les prises de sang et médocs, mais ça ne correspond toujours pas. 

J'ai déjà eu ça aussi, dans mon cas c'était le rattrapage de la franchise médicale. Parce qu'en plus de la sécu, de la mutuelle, pour tes remboursements il faut aussi prendre en compte la franchise médicale ... :/
Et sur le coup à la LMDE (je ne sais pas comment s'est mis en place ailleurs), ce prélèvement n'est pas fait de manière très transparente

 

[Clemence_B]

@FannyP : Voilà. Sauf que, par exemple, la somme de 13,70€ ne correspond à rien, vu que la franchise est de 50 centimes, 1€ ou 2€ (enfin je crois, j'ai pas le souvenir d'avoir étudié d'autres sommes). D'où certains WTF.

 

[FannyP]

@FannyP : Voilà. Sauf que, par exemple, la somme de 13,70€ ne correspond à rien, vu que la franchise est de 50 centimes, 1€ ou 2€ (enfin je crois, j'ai pas le souvenir d'avoir étudié d'autres sommes). D'où certains WTF.

En effet, mais ils rattrapent la franchise médicament sur le remboursement médecin puisqu'en général, tu ne payes rien à la pharmacie. Mais je suis d'accord que c'est très flou, je m'étais posée aussi la question. Tiens j'ai retrouvé l'explication qui m'avait été donnée (pièce jointe en bas du message)

 

[Clemence_B]

Yes, d'ailleurs, très important : la franchise médicale est limitée à 50€ par an. Passée cette somme, on ne doit plus rien vous retenir.

(L'explication est logique, mais prends mon cas : 15,10 - 13,70 = 1,30€, ce qui n'est pas un résultat "normal" vu qu'on ne peut y arriver avec des sommes d'un euro ou cinquante centimes )

 

[FannyP]

Yes, d'ailleurs, très important : la franchise médicale est limitée à 50€ par an. Passée cette somme, on ne doit plus rien vous retenir.

(L'explication est logique, mais prends mon cas : 15,10 - 13,70 = 1,30€, ce qui n'est pas un résultat "normal" vu qu'on ne peut y arriver avec des sommes d'un euro ou cinquante centimes )

Je pense qu'il faut que tu vérifies sur le total de ce qui ne t'as pas été remboursé (la première fois que j'avais regardé, il me manquait 12,60€. Le mode de calcul du rattrapage de la franchise est un peu bizarre, ce qui entretient le flou). On est bien d'accord que ça fait énormément de choses à prendre en compte mais comme beaucoup de remarques qui ont été faites par les Madz avant, c'est tout le système d'assurance maladie qui part à vau-l'eau, pas seulement la LMDE :-(

 

[ingr_idéaliste]

A force de persévérance, j'ai enfin eu ma carte vitale. J'attends mes premières dépenses pour savoir si je serai remboursée correctement.

Je pense qu'il serait vital (ahah, super jeu de mot) d'avoir des espèces de séminaires/cours pour être armés face à ces c***, parce que souvent, quand on se débrouille bien, on réussit à arranger les choses, mais il faut être un roi de l'administration, ce qui est rarement le cas quand on sort du bac et qu'on n'a jamais eu à se plonger là-dedans. Et aussi qu'on arrête le monopole, pour les forcer à penser à nous plutôt qu'à leurs comptes.

 

[ingr_idéaliste]

La sécurité sociale est une assurance santé obligatoire et publique, gérée par l'Etat. Elle est financée par des cotisations sociales (prélevée sur les salaires des travailleurs, ou au moment des inscriptions à la fac pour les étudiants). On ne choisit pas sa caisse de sécurité sociale, elle est obligatoire.

Moi je n'ai jamais compris pourquoi je devais obligatoirement m'inscrire à la LMDE (ou SMEREP), juste pour la sécu, alors que la sécu est censée être automatique. Pourquoi on ne peut pas pas payer la cotisation et être remboursé direct par la caisse d'assurance maladie sans passer par un organisme privé ?

 

[popomme]

Heu... cool, j'avais pris la LMDE, j'avais même pris la mutuelle chez eux. J'ai fini mon parcours universitaire cette année mais normalement, d'après ce que j'ai compris, je suis assurée chez eux (sécu + mutuelle) jusqu'à fin septembre même si je travaille (d'ailleurs, est-ce que cela veut dire que pour les deux mois de mon job d'été je cotise inutilement au régime général ?). Je dois allez chez le dentiste et j'ai peur que la somme soit assez élevée. Question : j'aurai à avancer les frais ou pas ? Merki !